几年后，刘腾逝世，元义放松了对胡太后的防范，胡太后骗得儿子元诩的同情，设计夺了元义的兵权，重新临朝听政，把元义赐死于家。胡太后重新掌权，倍感权力的重要。几年的幽禁生活，她吃了不少苦头，如今决意恣情享乐，弥补“损失”。她又宠上了三个情夫：郑俨污乱宫掖，势倾海内;李神轨、徐纥并见亲侍，一二年中，位总禁要。史学家记述这段历史，称她是“手握王爵，轻重在心，宣淫于朝，为四方之所秽”，致使“朝政疏缓、威恩不立”，“文武解体，所在乱逆，土崩鱼烂”。这充分表明当时的北魏从朝廷到地方，一片乌烟瘴气。这同胡太后行为不检，恣意淫乐有很大关系。
这时，元诩已长大，母后的秽行使他难堪，难以忍受，因此流露出了不满情绪。胡太后觉察到儿子的不满，由此对元诩产生戒心。她仇恨元诩的亲信及那帮为元诩出谋划策的人，像和尚密多、鸿胪少卿谷会、绍达等，都被她一一杀掉。这样元诩与胡太后虽为母子，但嫌隙屡起，矛盾越来越不可调和。
郑俨顾虑到胡太后若有朝一日归政于元诩，维持母子亲情关系的话，那么自己必有杀身之祸。因此在与胡太后床笫之余，极力挑拨胡太后率先动手，及早除掉元诩，另立小皇帝，以便长期控制朝政。胡太后权迷心窍，经不起情人的怂恿，在情夫与亲儿这一天平上，终于倒向情夫怀抱。孝昌四年(528年)，恰好元诩的潘妃生了个女儿，胡太后借此做开了文章，她谎称潘妃生的是儿子，下令大赦天下，改元武泰，一个月后，她暗下鸩毒，毒死元诩，对外则称皇帝死于暴疾。次日，她抱潘妃的女婴登上皇位，声称“太子即位”。几天后，胡太后又下大诏说早几天抱的是皇女，皇女不能继承大统，另择的结果，不满三岁的临洮王元钊被立为皇帝。皇女变皇子，又是大赦，又是改元，新帝登基，变来变去，旷古奇闻，天下愕然。胡太后为了一个“权”字，费尽心机，出尽洋相。
胡太后毒杀皇帝，玩弄朝政，天怒人怨，豪阀尔朱荣借着这个题目发难，起兵渡河，进逼洛阳，胡太后没有料到这一情况，心慌意乱，尔朱荣没费什么力量便攻陷了洛阳，胡太后和小皇帝成了俘虏，尔朱荣下令把她这个淫妇及元钊一并扔入黄河淹死。以此为转折，北魏步入了衰亡的道路。
