现在还没有发现能连续四代传染,也就是“持续的人传人能力”的情况。
从能反映传染病的人际传播能力的传播指数来看,SARS是3,就是说,1个SARS患者平均能够传染3个人。而MERS是0.6,也就是1个MERS患者平均能传染的病人不到一个。所以,从以往的资料来看,MERS的传染性还没有那么强。对于MERS病例最大的研究来自Abdull ah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。作者对2012年9月至2013年6月,沙特47例实验室确诊的MERS病例进行总结和分析。
这47例经实验室确诊的MERS病例,平均潜伏时间为5.2天,95%患者出现症状时间约为12天。47例病例中,46例为成人,1例为儿童。36例为男性(77%),男女比例为3.3:1。
最终28例患者死亡,病死率为60%,病死率随年龄增长而提高,男女病死率无明显差异(61%vs55%)。
中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、伴有畏寒及寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。检查可发现肺炎,腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。
MERS的传播
96%的患者会激发既往基础疾病,如糖尿病、慢性肾脏病、慢性心脏病、高血压等。重症病例可导致感染性休克、器官衰竭(尤其是肾衰竭)、呼吸衰竭,最终导致死亡。
因此,免疫力低下、老年人和伴有慢性病的人群更易发展为重症而死亡。小于50岁人群中病死率为39%(13/27),而超过60岁人群病死率达75%(15/20)。
中国的防控措施
与SARS相比,MERS传染性较弱但死亡率更高。现阶段,还没有已批准的特效药和疫苗能够对症预防和治疗MERS。
但早在2012年9月首次报告这种新型病毒之后,中国的防疫疾控人员、医疗科研人员就已经对MERS密切关注和开展研究。据报道,复旦大学基础医学院医学分子病毒学重点实验室的国家“千人计划”学者姜世勃及同事,已经在抗MERS的药物研发方面取得重要进展。
2013至2014年,该研究团队设计和检测了抗MERS的多肽——HR2P,发现HR2P能有效地抑制MERS对不同细胞的感染。随后,姜世勃团队对HR2P的序列进一步优化,获得一个新多肽——HR2P-M2,其结构稳定性、水溶性、抗病毒活性及广谱性都大大提高。
同时,该团队的研究员应天雷等人还与美国国立卫生院的研究人员联合开发出一种针对MERS的超强活性全人源中和抗体——m336。实验室数据显示,该抗体针对MERS活病毒的中和活性达到0.07微克/毫升。这意味着,该抗体遇到MERS活病毒即可对其实现“秒杀”。
当然,这些药品和疫苗都需要进一步的生物活体实验和安全性检验,获得批准后才能转入应用。
目前来看,这项病毒暂时不会大规模传播到中国
据媒体报道,中国政府相关部门已在第一时间召集专家开会协商应急策略并征求意见。除了部署海关检疫部门加强防控外,对MERS病毒特别是疫苗和药物的研究,进一步重视和加强。同时已部署各地医疗部门加强监测和知识、药品、器材、人力储备,做到知己知彼,积极预防,从容面对。
根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料,MERS传播力还比较有限,仅限于较密切接触者的二次传播,三次传播几率很小。
目前来看,韩国的41名已知患者都是在同一个医院接触了患者后感染的,属于一起单一的医院感染事件。有些媒体所用的“迅速蔓延”一词并不确凿,有无端制造恐慌的嫌疑。
须知,纵然韩国卫生部门在管控和应对上有种种失误,但中韩是近邻,中韩间人员流动极为密集,更有大量中国公民在韩国学习、生活和工作。目前的国际交往这么频繁广泛,任何传染病都可能是全世界性质的。
正如中国在12年前也就是2003年经历过SARS病毒暴发的洗礼,有过惨痛的教训和沉甸甸的经验。各部门在该类病毒的防控上积累了丰富经验。目前来看,这项病毒暂时不会大规模传播到中国,传播入境后也能较好较快的控制,公众不必过于恐慌。至于已经有些人在盼望的“类SARS重演”,再来一次痛痛快快的全国大放假两个月,这一不明智的期望应该是要落空了。