在这个过程中就是刚才你提到的政府责任确立的问题，政府在医疗和公共卫生上的责任到底是什么？责任有多大？一直处在不明确的状态下，再加上我们过去的发展理念还是有着各种各样的偏差，所以实际上是加大了老百姓在医疗付费上的支出比例，大家的负担重了，在这种机制下又促使医院开始追逐利润，这是看病难看病贵最重要的社会原因。
把基本医疗制度作为公共产品是解决所有问题的前提
网易财经：迟院长，有这样一个疑惑，这两天看电视时我在反复对比，有些传递给我的信息是：医院归政府之后医院办得更好了。但还有一些信息是，当民营资本进入到医院、当医院充分竞争时，能提供更好的服务。我想知道，哪一种更好？
迟福林：这就涉及到了医院的体制问题，我到农村调研时也看到，一些私人诊所老百姓去得很多，价格相对便宜，服务又相对较好，但在城市里，公立医院还是占主体，绝大多数患者看病还是会去公立医院。
公立医院是以政府投入为主，是以解决广大老百姓基本医疗这个项目为主要任务，不能以盈利为目的，它赚来的钱要用于医院自身建设，所以这样的医院所谓“不以盈利为目的”，是不能分红的，所赚的钱必须要用来发展基本医疗和公共卫生事业上去。刚才你提到的问题，公立医院有效率还是私立医院有效率？我想不能简单这样划分，有的公立医院做得好，有的是私立医院做得好，现在有的私立医院价格不合理、技术上不去，也会出现门庭冷落的情况。
所以中国在现阶段发展不平衡、人口众多、收入差距较大的情况下，最重要的就是要找出一个适合基本国情、有效的、医疗卫生制度的安排，所以我认为我们未来的医保最大的问题就在于能不能找到一个符合基本国情的、有效的医疗制度。这次把基本医疗制度作为公共产品这个大目标确立下来，着力解决寻找一个合理的、有效的制度安排，把这个问题解决好了，医疗的许多其他问题可能都会得到比较好的解决。
“基本药物制度”将消除当前医疗行业潜规则
网易财经：在这份新医改方案当中也有一些有争议的地方、没有解决的地方，比如以药养医的问题，有一些药店的工作人员和经营者都认为这个问题在新医改方案当中没有谈得特别明白确实，您怎么看呢？
迟福林：这次提出了一个很好的概念“基本药物制度”，首先我们要从制度安排上来解决对医药的管理问题。
第二，基本药物目录确定以后采取政府公开招标，统一价格。第三，医院医生收入的多少不和药物挂钩了，但采取医药补贴费。
网易财经：迟院长，刚才您也说到里面有一些问题和潜规则，能不能给我们具体地说一说？
迟福林：比如现在在某些地方的潜规则影响下，医生的收入和开的药的价格是挂钩的，而且医院在采购药的时候是有很多名堂的，这些负担最后压在谁头上？都分担到每个患者头上去了。在这种背景下，本来几毛钱就可以解决问题，医生可能会让你花几块钱、几十块钱，本来不需要打针就能好的，医生告诉你打针才能好，这些在无形中就造成了医生收入最重要的来源。
网易财经：以后会不会出现在公立医院拿药时还是比民营医院或药店的价格贵很多？
迟福林：不会的，因为基本药物已经明码标价了，在基本药物上叫做“零差价”，第一，基本药物的目录要出来，第二，药物价格也是严格控制的。如果改革按照现在定的来推进，这个现象是不会出现的。
网易财经：刚才我们谈到了很多制度的问题，这些制度落实究竟由哪些部门负责？他们能不能确定落实？会不会出现之前几个部门踢皮球的情况？还是想请问迟院长，在现在的医疗方案当中，对我们负责的都有哪些人？
迟福林：这个问题特别重要，这次医疗改革方案出台时国务院明确了一件事情，成立了由李克强副总理担任组长、十几个部委领导参加的医疗改革领导小组。这说明医疗体制改革是一个涉及到社会方方面面和政府多个部门的系统性的重大改革，这个改革不仅仅关系卫生部门，而是涉及到方方面面。
应该说现在与基本医疗制度相适应的医疗保健协调机制还尚在建立过程当中，第一，首先解决政府的责任，在基本医疗当中政府是第一责任人，政府在这个制度安排中处于主体地位和主导作用。第二，要明确划分中央政府负责什么、地方政府负责什么，中央政府和地方政府在医疗制度当中的职责分工应该清楚明白。第三，在这种情况下又涉及到了现行的财政税收体制，现在有很多县是“吃饭财政”，投入的问题就解决不了，比如8500亿，中央只拿3000多亿，大头还在地方，这样就需要财政税收体制的改革。
