同时，医疗体制改革是一个涉及到社会方方面面和政府多个部门的系统性的重大改革，现在与基本医疗制度相适应的医疗保健协调机制还尚在建立过程当中。新医改方案中，“基本药物制度”通过制度安排来解决对医药的管理问题，将消除当前医疗行业潜规则，未来公立医院拿药将不会比民营医院或药店的价格贵。
迟福林还指出，在发展公立医院的同时，还必须要发展一些民营医疗机构。未来三年投资8500亿还是不够，至少需要1.2到1.4万亿，需要社会资本的进入来弥补不足。
以下是文字实录精要：
中国步入公共产品短缺时代
网易财经：这份医改方案经过了三年，三年磨一剑，为什么这么长时间医改方案才推出来，大家的顾虑在哪里呢？
迟福林：从九十年代后期，看病难看病贵的问题就开始突出，最突出的时候是在2003年SARS危机时，把这个问题提到了一个十分现实、迫切的程度。
第一，经过二十多年的改革开放，我们国家整个发展才发生了重要的阶段性变化，改革开放头二十多年老百姓主要的需求是私人产品，解决吃饭问题、穿衣问题和基本生存问题，在私人产品这部分，总体上说得到了基本满足。
之后就进入了以人自身发展为目标的发展型阶段。在2000年，尤其2003年之后，首先是消费结构发生了变化，吃饭的问题、教育的问题、医疗的问题已经成为人们日常开支的三项主要开支，这是一个大背景，人的发展需求比改革开放二十年任何一个阶段的需求都要大得多、全面得多、深刻得多，所以现在的医改是在这样的大背景变化下。
为什么议论了几年方案才刚刚出台呢？是因为阶段发生了变化，我们改革的思路、面对的现实问题和以往相比都有很大的问题，所以一定要站在我国发展阶段的变化、老百姓自身发展需求、对基本医疗和公共卫生提出的现实需求变化下来研究并解决这个问题。
私人产品基本得到满足之后，公共产品短缺已经成为了现在突出的矛盾，用我的话概括来说就是“进入到了一个公共产品短缺的时代”，我们要解决公共产品和大家公共需求相适应的问题，已经成为了社会越来越突出的矛盾，在公共产品短缺的过程中，基本医疗和公共卫生的短缺成为了这个矛盾当中的焦点问题。
新出台的一个大的医改目标，就是要把基本医疗制度作为公共产品提出来。第一，明确了我们进入到了公共产品短缺时代，最大的问题是把基本医疗制度作为公共产品，一下就提出了这个大的目标。我们看待看病难看病贵、医患之间的矛盾更应该放在这个大背景下来看，这样就能超越现实问题，又能找出解决现实问题的办法。
医院追逐利润是看病难看病贵最重要的原因
网易财经：迟院长，那么究竟什么叫做公共产品，我们如何才能把这项制度作为公共产品提供给百姓、为他们服务呢？
迟福林：从九十年代中后期到2000年代的SARS危机，为什么对那个时代的医疗不满意呢？那时其实也提出了一些医疗改革方案，有些是非常好的，比如建立基本医疗的保障机制，但现实中有一个矛盾没有解决：医疗到底是不是公共产品，这部分的哪些是公共产品？如果是公共产品，如何解决政府的责任和公立医院的行为？建立什么样的制度来作为保障？在九十年代后期，在实际过程中，由于我们还受以GDP为中心，增长决定一切的影响，在实践过程中推行的医疗改革，有些地方就是为了卸财政包袱，在这种情况下，医院被推向市场，才形成了医院追求利润的倾向。医院追求利润之后就和市场上很多事情融合在了一起，这样就把付费机制变成了老百姓的事情。
迟福林：所以这些年来尽管政府对医疗的投入很大，但在医疗付费上，老百姓还是承担了主要的责任。有计算说，这十几二十年来老百姓在医疗付费上增长了133倍，因为付费机制发生了变化，因为政府想卸财政包袱，把医疗推向了社会，有的甚至提出来把医疗推向市场。从这里来看，我们在推进医疗改革探索的过程中，在理念和目标方向上确实存在着偏差。
网易财经：不知道能不能这样理解，原来是我到医院买服务，现在变成我把这份钱交给政府，由政府向医院买服务，是这个意思吗？
迟福林：是这样的，过去在计划经济时代医疗是和单位联系在一起的，在农村和公社联系在一起，破除计划经济体制之后，单位的国有企业改革加快了，原来医疗体制所依附的基础发生了变化，所以医疗的问题就改变了，这样就变成了医疗如何社会化的过程。
