国家发改委昨日发布关于印发推进药品价格改革意见的通知，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
中国药品价格市场化改革并不是一步到位。计划经济下许多低价效高的药品，因为社会经济日益市场化而难觅踪影，医者和患者曾为此多次呼吁，引起广泛社会关注。15年前，我国药品价格管理开始市场化改革。当时是以行政手段为药品价格盖上一个“天花板”，即实行最高零售限价制。因为当时中国没有全民医保，药品市场完全放开，单个患者、医者、药品供应商并不处在一个平等的地位上。不要说作为药品需求者的单个患者相对药品供应商是弱者，而且医、药完全可以联合起来，患者在这样的市场中简直不能构成市场博弈的一方，看病贵吃药贵就成为必然。因此，药品最高零售限价制在一定阶段内对患者还是具有一定的保护作用。
可是，时间一长，药品最高零售限价制的局限性就越来越明显。政府并不能精确地估算出某一药品的成本价，更难估算出药品生产商甚至药品发明商应得的利润。也就是说，药品最高限价的制定者无法得到精确的正馈信息作为价格制定的依据，同时，也无法得到较为正确的市场反馈信息。如果以高标准药企为基础定价，会为低标准企业留下更大的促销空间；如果为了限制“公关”空间，以低成本药品为基础定价，好的企业就会全部死掉，患者难以得到好药。政府定价药品陷入左右为难的境地。
因此，在医保基本覆盖全国范围之后，取消绝大部分药品政府定价制，也就是废除半计划经济制，就可以消除上述弊端。
然而取消绝大部分药品政府定价制以后，认为药品价格不会涨，恐怕是一种幻想。许多药品十多年价格不变，药厂已经不愿生产，药房也无货可卖，其中不乏药效好价格低的老牌药品。放开药价之后，随着十多年的物价指数上涨，药品涨价也理所应当。这样的药品即使涨价之后再面市，还是会受到患者欢迎的。
现在人们担心药价放开之后会涨价，其实这是针对大部分新药价格而言，即担心在完全市场机制下它们的价格可能会涨得离谱。发改委表示，在取消绝大部分药品政府定价之后仍然不会撒手不管。问题是怎么管呢？
我们以为，政府对药品价格本身不能再“管”了，政府需要管的是药品市场，也就是要规范药品市场。除了保证药品质量、防止欺瞒骗诈等反市场行为，重点是让药品市场充分竞争。不仅让一切符合条件的药企开工生产，让一切符合标准的药品参加一切集体药品采购竞标活动，同时要让尽量多的医务机构和药房参与药品竞标活动；不仅让买方与卖方进行博弈竞争，也要让买方之间及卖方之间各自展开博弈竞争。
有了这样充分的市场竞争，取消绝大部分药品政府定价之后的药品价格一时可能会有一定的上涨，但持续时间不会很长，市场之手一定会把它们拉到合理的水平，而且会鼓励市场出现更多的疗效更好的新药。
