健易保打通药企和药店，让带病人群有所保障

2019年02月14日 17:50:20 来源：中网资讯财经

　　2018年,医保迎来诸多大变化:国家医保局正式挂牌、17种抗癌药被纳入医保目录、国家开展打击欺诈骗保专项行动等,各项变化惠及民生,参保人权益得到了更好地保障。与此同时,医保改革依然面临着不小的压力。据卫健委数据,2018年1-11月医保收入增速已相比17年同期呈现放缓趋势,结合中国劳动力人口占比减少、经济新常态等因素,医保收支压力将长期存在。国信证券研报指出,国内老龄化问题日益突出,医保基金面临征收减少而支付增加的双重压力。

　　2018年年中,国产电影《我不是药神》引发社会关注和网友热议,因病致贫一时间引起了社会反响和极大的共鸣,如何解决“天价药”问题频上热搜。因此,如何将医药、医疗、医保等各环节有效联动,在常见病、慢性病领域提供更多基于全流程管理的服务,将成为药企和医疗服务变革的重要主题。

　　老龄化趋势日益严重,商业保险迎来良机

　　人口出生率下降与国民平均期望寿命提高,使得整个中国社会人口老龄化进程处在加速发展状态。日益加剧的人口老龄化正在不断增大各国公共养老金的支付压力,中国也同样面临严峻挑战。根据世界卫生组织发布的数据显示,2015年国人个人医疗支出占比为35%,同期美、德、英个人医疗支出占比分别低至11.10%、12.5%、14.80%,与发达国家相比,国人支付负担较重、保障力度不足,人均医疗费用也保持在相对较低水平。随着人口老龄化趋势日益严重、医保基金穿底,压在国人肩上的医疗费用负担将会更加沉重。据wind数据显示,从2007年到2017年,我国65岁以上人口比例从8.10%上升到11.40%,老龄化比例高于世界总体水平。

　　在这一背景下,商业保险将成为支付方式改革的最大看点。业内人士表示,目前可看到的支付改革中,商业保险的发展空间很大,随着中国进入深度老龄化,医药资金交钱的人越来越少,花钱的人越来愈多,尽管我国医保资金很庞大,但人均抗风险能力却很弱。就目前健康险市场来看,尤其是带病人群的保障更值得关注,也是传统保险市场未曾覆盖的部分,而这部分人群对于保险的需求更加强烈。

　　专注于解决带病人群保障的健康险服务平台健易保创始人张圣明表示,“目前市场也有一些为带病人群提供保障的平台,我们的不同之处在于:第一,针对细分领域的带病人群。比如像高血压、糖尿病、冠心病、肝病这一类患者。第二,借助场景。主要根植于线下,在医疗场景里面做一些带病人群健康险的服务。第三,保障单病种的患者。通过保障标的的减少,减少患者的保障支出,因为我们保障是患者最精准的风险,最高的并发症的重疾,我们可以围绕这个来设计独特的保障标的。”

　　互联网+提供创新解决方案,多方联动提升医疗服务质量

　　医疗服务整个产业链,大体上可以分成:患者、医院、医生、企业(药品、器械等)以及支付。随着医疗服务质量要求的不断提升,传统体系在各个环节都存在痛点。在这种背景下,依托高效便捷的移动互联网技术兴起的互联网医疗,成为诸多创业企业的尝试方向。大多数互联网医疗创业公司,都将与医药企业合作的电商以及数据开发作为可预期的盈利点。

　　作为医疗服务产业链中最后一个尚待开发的环节,接通保险是否会成为互联网医疗在商业模式探索中找到的终极模式?联动医疗服务整个产业链的五个部分是否可行?健易保创始人张圣明介绍,健易保结合了五方利益,第一是药企,第二是连锁药店,第三是保险公司,第四是患者,第五是公司。这种方式正在初现成效,其中最直接、最大的受益者当属患者,由健易保搭建平台,药企承保险投保成本,引入保险公司,患者可以提高科学用药水平,降低后期医疗支付压力,形成了低成本用药和闭环式治疗保障。

　　对于药企来说,不仅增加了市场占有率,同时还提高了营销精准度,以及为后续改善制药和研发新药积累用药数据。对于保险公司来说,获得大宗保险销售渠道,与药企形成正向循环互补效果。据悉,健易保已经与知名跨国药企赛诺菲合作,项目进行6个月后,相关药物产品的依从性提升了15%。瞄准带病人群,健易保迅速发展,在行业内取得了迅猛发展。截止2018年12月,健易保“用药保障”项目全国累计覆盖患者204884人次,累计保额275692800元。在过去的一年里,健易保成绩喜人,2018年12月18日,健易保获动脉网“未来医疗100强论坛”保险支付类TOP5大奖;2019年1月22日,健易保获“中国搜索点赞2018”正能量企业。