应对流感疫情预防是关键

来源：文汇报 时间：2009-05-14 09:43:52

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浅析病毒性上呼吸道感染及其防治

    ■陆权

    急性上呼吸道感染通常指病原体侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部引起的急性炎症，俗称感冒，是春夏季节常见的疾病。引起感冒的病原体主要是病毒，部分为细菌和支原体感染，且常继发于病毒感染后，使病情加重，因此，在疾病早期进行干预有利于患者的恢复。

    因多数上呼吸道感染是由病毒引起的，所以要服用一定的抗病毒药物，如利巴韦林，其剂型包括注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。其中气雾剂给药能够使药物迅速达到作用部位，避免了在胃肠道的降解，可在咽岬部位形成较高药物浓度，从而起到较好的抗病毒作用。而且由于用药剂量小，且直接针对患病部位，与肌肉和静脉注射相比减少了患者的痛苦，易为患者所接受。尤其对于疾病早期，局部使用可阻止病情进一步加重，有利于病情的转归。

    引起感冒的病毒种类很多，且十分容易发生变异，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。根据其感染源和临床表现的不同，常见有如下一些类型：

◆一般类型的上感：

    轻者常于受凉1－3天后出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳及咽痛，可伴有发热。有些发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致的肠痉挛和肠系膜淋巴结炎有关；重者尤其是婴幼儿局部症状不明显，但全身症状重，可骤起高热、咳嗽、纳差、伴呕吐、腹泻，严重者出现高热惊厥，俗称“高热抽风”。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，肺部呼吸音正常，肠道病毒感染可见不同形态皮疹，病程约3－5天。

◆疱疹性咽岬炎：

    系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，表现为高热、咽痛、流涎、厌食，体检可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2－4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后成小溃疡，病程一周左右。

◆流行性感冒：

    简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。主要通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。

    流感病毒中甲型极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。自本世纪以来已有五次世界性大流行的记载，其中以1918年的西班牙大流感最为严重，死亡人数达2000万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。进入上世纪80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的流行发生。

    患了上呼吸道感染后应及时治疗，否则婴幼儿中常引起中耳炎、鼻窦炎等并发症。治疗以对症治疗为主。患者要注意休息，多饮开水，高热时吃流质和易消化的食物。高热时可用物理降温方法，如冷毛巾敷前额，也可用小儿退热药，有高热惊厥史的小儿除用退热药外，还可用药物苯巴比妥以防抽痉。

    上呼吸道感染主要应以预防为主。多进行户外运动，适量增减衣服，经常开窗通风，营养均衡，可减少感冒的发生。另外可以给孩子吃一些增加抵抗力的产品，如初乳素等。患了一次上呼吸道感染后，产生的特异性抗体并不一定能对抗下一次由另一种病原体引起的上呼吸道感染，且抗体维持时间不长，如小儿进入集体托幼机构，由于儿童之间相互接触传染的机会较多，更易感染，因此积极预防对小儿健康很重要。

    （作者为上海市儿童医院教授）

解读甲型H1N1流感病毒1、什么是甲型H1N1流感（原名：猪流感）？

    美国疾病控制和预防中心专家解释说，猪流感是由猪流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。

    甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低（1%-4%）。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型H1N1流感。

2、人能否患甲型H1N1流感（或猪流感）病毒？

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