“公立医院改革的核心就是提高它的效率。”医改课题组成员、北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、中国医药经济研究中心主任刘国恩教授昨日接受本报专访时说，公立医院改革涉及到3个变革，难点集中在融资和打通人才流动通道上。
医院管理机构要法人化
刘国恩认为，公立医院改革首先是投资主体的多元化。由国家财政投入，变成允许社会资金进入。其次，要求管理团队按照更为公平、更具竞争的市场原则来管理。第三，医院管理团队需要更有效的独立经营决策权。“医院管理机构的法人化，是必走的一步。”他建议公立医院改革可借鉴国企改制的经验。
“政府财政是有限的，向社会融资是公立医院改革的必经之路。”刘国恩表示，融资和打通人才流通通道是公立医院改革的两大难点。允许医生多点执业，医务人才就可能下沉到社区工作，或进医院、或开诊所。名医专家到社区执业，他的技术、品牌可能吸引一大批医学高校毕业生，保障社区医疗队伍，还能为社区居民服务。
谈到一些医院院长对多点执业的担心，“当然需要他担心。”刘国恩毫不讳言地说，如果一个医院的院长不担心医生流失，用行政手段把他们管制起来，这个医院的发展会是健康的吗？既然担心员工走掉，那就该给员工创造非常良好的具有竞争力的环境，来保住他们。如果每个机构都有这种危机意识，社会就向前发展了。
探索让非政府机构管理医保
“应该探索让第三方的、更具专业化力量和资质的非政府专业机构来管理（医保）。”刘国恩分析，现在有的医疗保险经办机构的人没有经过专门的训练，专业性不强。从长远看，购买管理服务的成本可能比政府机构自己管理低。
新医改方案明确，在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
“这对我们商险公司是个利好。”中国人民健康保险股份有限公司四川分公司副总经理夏涵文表示，该公司已经在部分地区经营补充医疗保险，比如泸州、宜宾、广元等，“完全具备管理医疗保险的经验”。
成都实现了城乡医保衔接
从国家试点推行城镇居民基本医疗保险开始，刘国恩几乎每年都要到成都调研。“成都的医保比全国平均水平要先行很多。”他认为，成都的城乡居民基本医疗保险是个非常大的进步，全国都应该学习这个模式。
去年7月，成都市试点将城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险合为一体，统一由市劳动保障局管理，出台城乡居民基本医疗保险，让城乡居民享受相同的医疗保险待遇。
在全国大多数城市一般是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险由人力资源和社会保障部门管理，新型农村合作医疗保险由卫生部门管理，城乡医疗保险难以衔接。刘国恩说：“成都城乡一体化的经验就很好，实现了城乡医疗保险的衔接。”
本报记者 刘友莉
