刘丽：在上世纪八九十年代，我国的烤瓷牙基本上全部是镍基合金，在上世纪90年代末期，市场上开始出现了贵金属材料。当时经销商开始大力推荐贵金属，于是就提出了镍能致敏的说法。
基于这个背景，我们就收集了相关材料，写了这篇综述，综述中罗列了常用牙用合金与存在的问题，镍基合金是综述中的一部分。
记者：结果怎么样呢？
刘丽：当时我们从查阅的国内外文献资料中搜集到四个病例：1994年日本报道牙科合金致掌跖脓包病两例；1998年李世德报道镍铬合金固定义齿致掌跖脓包病1例；1996年孙迎春报道镍铬合金引起过敏性口炎1例。
同时，资料反映有些镍基合金作基底的烤瓷冠在使用一段时间之后，引起周围牙龈颜色发黑，主要原因是金属腐蚀物渗透到牙龈组织即牙色素沉着。
记者：这些病例说明什么情况？
刘丽：镍铬合金导致过敏症状是十分罕见的。我们当时申报了一个项目，对临床几种常用牙科合金进行了一些实验，实验之后发现，对照组之间没有显著差别。
此前没有听说镍铬合金导致肾病
记者：但据了解，目前对镍和铬的致敏性已经有比较一致的认识，20%女性受试和27%男性受试对镍过敏，对铬过敏的比例分别大约在4%和1.5%。
刘丽：一定要清楚两个概念：第一，镍、铬和镍铬合金是不同的金属；第二，许多金属都有过敏报道，但并不多见。如有些人戴金属手表，皮肤上就会起反应，就属于对某些金属过敏。
镍铬合金导致过敏的案例十分稀少，因此还没有机构对此进行大规模的流行病方面的实验，所以，我不知道确切比例，但是可以肯定：第一，有镍铬合金导致过敏的报道；第二，十分罕见，是极个别的个例。
此前我从没听说过因镍铬合金义齿导致肾病的病例。
镍铬合金使用量越来越少
记者：对于金属义齿的致敏性，医生会事先告诉患者吗？
刘丽：由于罕见，目前不作为常规告知事项，但如果病人说是过敏体质，我们会很慎重地与病人一起选择材料。其实我们医生是愿意把这些情况事先说清楚的，但是因为情况复杂，因为许多物质都可能有致敏性，没有确切的相关比例，如果单说镍铬合金，医院又有推销贵金属的嫌疑。目前也没有关于牙用合金进行过敏试验的规定。
我们医院有《固定冠桥义齿修复知情同意书》，目前用于一些特殊或疑难等病例，一式两份，由患者和医生签名。内容中目前没有涉及过敏性条款。今后可以考虑把过敏性的情况写在《知情同意书》中。
记者：目前我们使用镍铬合金义齿的比例是多少？
刘丽：越来越少了。上世纪80年代的时候，义齿基本上都是镍基合金，随着生活水平的提高，钴铬合金与贵金属的用量逐年上升。今年1月我们医院镍铬合金的用量是26%，2月是24%。可以肯定是在逐渐减少的。
记者：我们的报道见报之后，很多读者来电来信反映自己的症状，你是否可以给他们一些参考意见？
刘丽：(由于时间关系，刘丽无法看完所有病例，她挑出两个例子说明)第一个，安装义齿之后，牙床出现脓肿。这跟义齿的质材没有关系，可能是根管的问题，自己把脓挤出来是不对的，也不能光靠吃消炎药，应该去医院检查治疗。
第二个，过敏和荨麻疹。导致荨麻疹的过敏源很多，未必就是义齿，应到皮肤科就诊，测试过敏源，另外如果摘除义齿，症状就消失，也有可能是义齿引起的。但确诊应该做过敏试验。
