评论：“先看病后收费”是生米 需尽早煮成熟饭

【事件】

　　再过十天，国务院法制办针对《院前医疗急救管理办法》的征求意见时间就将结束，在公布的征求意见稿中，规定医疗机构“不得因为费用问题拒绝或者延误急救”，有关“先救人还是先收费”的问题再次引发讨论。【

　　山东济宁试点"先治病后付费" 限医保与新农合人员】

　　中广网北京11月7日消息 据中国之声《央广新闻》报道，山东济宁等一些医院已经就“先救人还是先收费”进行过试点。救了人，可能拿不到钱，见死不救又会遭遇舆论谴责。矛盾如何破解？对此，中国之声特约评论员王健作如下点评：

　　王健：

　　先看病后收费的评论，这个讨论最近又热起来了，先是山东济宁兖州市中医院在全国首创先看病后付费的制度。一个记者在过了一个月之后去济宁市兖州中医院又去走访了一下，发现累计服务了18000多名患者，医疗机构为患者垫付的住院费用将近七千万，但是没有出现一例恶意逃费的，开一个非常非常好的先例。当然兖州市众医院所推行这条政策不是所有的患者来了都是先看病后收费，而是仅限于医保和新农合人员。

　　几年之后邯郸做了第二个吃螃蟹的，邯郸县在全省县级医院里率先实行先看病后付费的诊疗模式，同样条件也有一个附加条件就是凡是参加该县城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗的患者，住院治疗时无需再缴住院押金，都是对医保和新农合人员。

　　说句实话，现在来讲先看病后收费的时机从个人的观点来看，并不成熟，第一，谁有可能去医院先看病之后不交费？肯定是没钱的人，医保和新农合人员其实未必是最缺钱的人员，有很多流动人口比他们要缺钱，比如前一阵武汉出了个去医院缝针最后没钱交治疗费直接再把针给拆了的案例。流动人口打工仔他们有的时候就没有医保和新农合，那他们怎么办？这个确实是一个问题；第二从西方国家来看，先看病后交费其实需要一个社会信用体系建立完善的基础，在西方国家看病后不交费的话，你的个人信用记录会受到影响，以后你买房的时候可能都会影响你拿到贷款的利率。这个方面来讲我们社会信用体系建立还不完善；第三，需要国家大量的投入，举个例子，在美国先看病后收费，如果你交不起钱了是政府贴给医院的，我们政府虽然投入也很多，但是底子薄，需要在医疗方面投入的项目太多，如果由政府完全去补贴医院的话很难解决问题。

　　可以说现在先看病后收费是一锅生米，但是即便是一锅生米我们还必须把它做成熟饭，因为是医疗，因为是关涉大家生命健康的大问题，早一天解决早一天让大家多一道保险，从目前来看无论是济宁和邯郸做首先吃螃蟹的自下而上的改革，还是从上而下再过十天国务院法制办推出的院前急救管理办法征求意见的结束，可以看出从上而下、从下而上是相行而行，有关先救人还是先收费的问题是一个焦点，无论从上从下都想得到解决，先看病后收费，即便是一锅生米，我们也有这种意愿我们尽全力争取把它做成一锅熟饭。