在那些本该都带有公益性质的民生中,但凡民营资本投资的,大都唯利是图。仅靠医学大师的名号,能否带领民营医院走出时下的困境,为解决“看病难、看病贵”找到一个突破口?
医改依然是“两会”热门话题。前天,全国政协委员、卫生部部长陈竺在接受采访时表示,卫生部支持甚至鼓励一些医学大师和民营资本相结合,办民营医院。
去年出台的新医改方案明确提出,降低公立医院机构的比例,形成公立医院与非公立医院相互促进共同发展的格局。这让不少民营医疗机构的投资者感到,民营医院似乎正在走向“春天里”。确实,民营医院在新医改中的作用不容忽视。道理其实和住房、教育类同,住房既有政府投资的保障房,也有开发商投资的商品房;高校中既有公办高校,也有私立民办高校。
然而,在这些本该都带有公益性质的民生中,却又不约而同地存着一个怪状:但凡民营资本投资的,大都忽视了公益,以唯利是图为经营目标。当然,商品房又稍有些不同,不但民营开发商钻到了钱眼中,国企房地产商同样如此。这就不得不让人深思,仅靠医学大师的名号,能否带领民营医院走出时下的困境,从而真正起到“鲶鱼效应”,为解决“看病难、看病贵”找到一个突破口?
一个不可回避的现实是,时下民营医院存在着相当多的问题,比如社会信任度低、难以进入医保范畴、专业技术人才缺乏等,人们宁愿到公立医院挤破头挂一个专家号,也不愿到民营医院就医看病。个中原因,和民营医院的管理不规范有关——医生乱开大药方,收费全凭医院一句话,很难取得患者的信任。
诚然,建一个医院需要有一流的医学家,正如我们一直在呼吁的高校去行政化改革一样,让教育家办校,而不是“官员校长”办校。但倘若制约民营医院的体制瓶颈不打破,医学大师办的民营医院能否改变现状,恐怕还是个疑问。
现在阻碍民营资本进入医疗领域的一大门槛就是税收。民营医院在创办之初,就被定位为服务行业,是“营利性机构”,因而税费基本是参考类似餐馆、酒店这样的服务行业来收取的。而且根据相关规定,民营医院也要征收营业税和所得税。而公立医院因为属于“非营利性医疗机构”的范畴,可以长期享受着税收减免的优惠,虽然很多公立医院早已丧失了“非营利”的属性。如此在竞争上,公立医院和民营医院就很不公平。
阻碍民营医院发展的另一大难题就是专业人才。很多民营医院很是不解,一个在公立医院年薪不过10万元的综合管理职位或者技术管理职位,民营医院花50万元也招不进来?原因其实很简单,公立医院医生灰色收入多,红包和回扣往往超过工资收入。而且晋升渠道与民营医院比,也通畅得多。权和利兼收,自然是民营医院的高收入所不能比的。
这不由得让人想起,改革之初,民营企业、外资企业就是依靠灵活的用人机制和高薪酬策略,在和国企的人才争夺战中占到了上风。可是这一招,为何在医疗领域行不通?试想想,现在有多少医学大师办起了自己的民营医院?屈指可数!这背后隐藏的还是体制在阻挠。
因而,要鼓励一流的医学大师和民营资本结合,办民营医院,还需要政策的扶持。既然政府对高新科技企业有很多扶持的优惠政策,在医疗行业,何不参照高新技术企业,作些政策调整?同时加强对公立医院和民营医院的规范管理,让公立医院的医生少些灰色收入,让民营医院的医生不敢乱大开药方。最重要的是让名医办的“民医”和公立医院公平竞争,而不能重蹈“名校办民校”的旧路。
