酝酿一年之久的《神木县全民免费医疗实施办法（试行）》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人真正体会到了“看得起病”的实惠。与此同时，公众道德风险却把当地政府推上了一个尴尬的位置——该县的7所定点医院病床全部爆满。“现在要想急着住院，就得找熟人说情”，“还有人为了看病，专门在医院附近租房排队住院。”
孔同：神木县这个全民免费医疗实施办法，是一种公共资源的浪费还是乌托邦的幻想？你们是觉得这件事情是好事还是需要存点疑虑的？
周凯：这个要看是县政府突发奇想，还是更高级的机构打算在一个地方试点看一下这个模式可行不可行，如果后一种我是赞成的，如果是前一种只是行政上的想法，似乎不妥当。
支玲琳：这个初衷是好的，而且这个“爆满”也要一分为二来看，在免费医疗情况下我们杜绝不了道德风险，有的人没病看病，没必要住院也要住院，另一方面也反映了我们在还陈账，以前有些人看不起病，（这次）赶紧把原来的老病治一治，过了一阵时间之后这个潮水就会退去。
周凯：不管怎么样免费医疗的方式有点倒退之嫌。
李光一：对于上海这个特大都市来讲，很多有工作的人在改革开放以后的一段时间，（看病）都是不花什么钱的，那时候医院没有爆满的，毕竟是看病不是吃饭。看病和吃饭不是一回事，没病想去看病还蛮难的，药也不是粮食。神木县作为县政府可能想要在大的国家医改背景下做某种探索，这种探索的精神应该肯定，只要这个县的财政能够支撑我觉得应该支持。
从收费到免费有一个过程，本来水就堵在这里突然把闸门放开以后会涌出很多，要观察半年到一年还是不是这样的情况，神木县为中国2000个县提供了样本，当我们国家逐步富起来以后，当我们国家要对国民承担更多义务的情况下，神木县起到非常好的典范作用。我建议国家卫生部派公共的医疗专家包括医改方案的领导小组解剖这个“麻雀”，先不否定。
孔同：我们有网友说推广免费医疗倒不如推广免费的体检，这可能也是我们在医改过程当中可以考虑的方向。
李光一：我看到我们小区里面经常有黑板写出来，为妇女、小孩做免费的体检，没有户籍的也没有关系，只要居住在这里都可以去做。
孔同：我们有一个网友说基本医疗免费还能够想像，那么重大病的钱谁来出？现在我们在身边也会出现一些重病大病的病人，那个时候就发现看病更是一件困难的事情，能不能在这方面的医疗保障制度做得更好一些？
李光一：我们国家现在的医改大疾病是有封顶的。在我们国家目前的医疗条件下生病花掉10万元、20万元，除非碰到器官移植基本已经差不多（够）了，如果还看不好的话就不用看了。这不是医生不负责任，主要是我们整个人类对这个疾病的认识停留在这个水平，生命也是受到当时科学技术、医疗技术的限制的。在这种情况下公共政策的制定者肯定要做一个基本的框架，有很多人花了很多钱命没有救回来也是很正常的情况，现在我们国家最重要的问题还不是重大疾病的问题，应把有限的医疗资源让给更多需要的人。
支玲琳：神木免费医疗往前一步，李老师提出了一个方向，我们可以免费，但不可以无限度，有关方面的专家可以好好解剖一下神木这个“麻雀”，有些评论在批评神木的免费医疗，认为是当地领导拍脑袋的决定，神木当地毕竟有很雄厚的财政力量来支撑。如果神木将来能够改革推行成功的话，对于像北京、上海、华西村这些比较富裕的地方也是非常好的借鉴。
周凯：神木如果要试点可以再进一步，现在解决了看病难，但是对看病贵这个问题没办法作出很多的努力。比如药价，比如医院体制的问题，可能很难在这方面取得突破，因为行政单位级别太低。我觉得卫生部部长到那边去做调研的时候可以看看看病贵是不是也（可以）通过其他的方式试点，进行酝酿和探索。另外，越是免费医疗，老百姓对于药、，医疗价格越不敏感，越会抱着“反正都能看，都能报销”的态度，这样要（注重）看流通环节是不是有更多损耗。
孔同：通过神木的改革试点我们也可以看出很多的问题，现在大家有批评，也有一些表扬，但是不管怎么样这只“麻雀”已经放在这里了。怎么样剖析它，看看问题到底在哪里，是不是可以改革得更好，哪里有问题我们（可以）再进行改进。希望这样的免费医疗最后不是一个乌托邦，而是能够有更多更好值得大家借鉴的地方，当然包括今天所探讨的问题都希望有更好的解决办法和解决途径。今天在这里和大家聊的这一段时事到这里暂时告一段落了，如果有什么样的意见或者建议或者有什么特别想要讨论的问题都不妨跟我们解放网进行联系，我们下周再会。
话题二H1N1能否催生火车票实名制
5月12日山东省报告一例H1N1疑似病例（后转为确诊病例）至今，已经过去多日，但截至5月16日下午，跟该患者同乘11日D41次列车的10名密切接触旅客仍未找到。相比之下，跟患者乘坐同一航班旅客的寻找工作则要迅速得多，这件事让人再次想到了火车票实名制的问题。
孔同：最近有一件事情大家是特别关心的——火车票实名。为什么火车票实名制到现在也一直执行不了？5月12日山东发现了一例H1N1的疑似病例，过了四天以后还有10个与患者同车厢人员没有找到，这件事情让人再次想到了火车票实名制的问题。如果实行火车票实名制就比较容易把其他的人给找到。但是这个事情也喊了很多年了还是执行不了。
支玲琳：今天早上的时候我是从莘庄一路坐地铁到报社来，老实说我认为春运的时候人流并不比早高峰时候的人少，哪怕是平时，火车客流量也是相当大的。我曾经采访过交通运输管理的专家，他给我算过一笔帐，因为这个火车票实名制还要查身份证，每个人的等待时间要五到十分钟，觉得可以接受吗？
周凯：我觉得没有五到十分钟那么夸张。
李光一：为什么我们会对火车票实名制比较关注，说白了火车票实名制不是用来解决H1N1的问题，是要解决买票难的问题。这次H1N1从世界范围来看，即便是飞机票要查一个人也是非常困难的，因为现在流动性特别强。如果我们国家认定了这次甲型流感是一个大的传染病，按照我们国家现行的法规规定如果紧密接触（患者），就有义务主动进行医学隔离，不主动去的话是触犯了相应的法律。我看到某一个国家的规定是这样的。即便是有了火车票实名制也难以杜绝刚才所说的情况，是和公众的意识有关的。
