改革开放三十年来，我国的医疗卫生体制虽然经过几次改革，但附着在公立医院上的行政化体制并未得到根本改变，医疗资源分配不均的情况依然广泛存在。占据医疗体系顶端的大医院在医疗资源占有、医护人员收入、人才培养以及管理者行政级别等各个方面都占据着明显优势，行政体制造成的待遇差别使基层医疗机构留不住人才，而大医院却人才过剩，造成资源浪费。
要改变这种局面，关键要靠政府。当前，健全基层医疗卫生服务体系，需要重点做好两方面的工作：一是加强基层医疗卫生机构建设，保证资金的投入；二是加强基层医疗卫生队伍建设，重视人才的培养。然而，公立医院行政待遇的差别，使得培养的医务人员不愿意留在基层，而基层医疗服务机构由于长期的人才匮乏，即使硬件条件符合要求了，却因为软实力不够而导致服务跟不上去，群众不满意也就在所难免。因此，改变当前公立医院的行政体制，使医疗人才安心留在基层才是关键。
首先国家要加强政策引导，鼓励医学高校毕业生到基层尤其是中西部偏远地区工作。《医药卫生体制改革近期重点实施方案》规定，从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。鼓励的同时我们还要健全配套措施，一是落实他们在服务期间的各项待遇，使他们能够安心工作；二是为他们考虑将来的出路，争取将其留在服务所在地。
其次政府要转变职能，从公立医院的管理者变成监管者。“小政府、大社会”的行政体制决定了政府要减少行政干预职能、扩大社会服务功能。在医改问题上，政府要做的是建立健全城乡医疗卫生服务体系，合理整合调配医疗服务资源。同时要明确公立医院的职责和任务，通过购买服务的方式为公立医院提供资金支持，而医院的具体管理、结构划分则应当通过市场手段来完成。
最后要推进公立医院管理体制、运行机制改革。一方面要建立考核和激励制度，提高医务人员的工作积极性，体现其医疗服务的价值；另一方面要建立能进能出的人才资源管理制度，使医疗人才和资源在不同级别的医院之间实现流动，充实基层医疗服务机构的人才队伍，提高服务水平。
此次医改国家的投入力度很大，然而国情决定了我们要从保障群众治小病入手，防止小病变大病，加重医疗成本负担。因此，健全基层医疗卫生服务体系，使农村居民小病不出乡、大病不出县、城市居民不出社区就可以得到安全、有效、便捷、经济的医疗服务，就成为医改工作的重中之重。而政府能否扮演好自己的角色，则是新医改能否取得实效的关键。
