新一轮医改绝不只是加大投入的问题，更需要在不同的利益诉求中站准立场
在全国政协十一届二次会议召开前的3月2日，数位医药卫生界委员在餐桌上对“看病难、看病贵”的说法提出了不同意见：中国看病不算难，也不算贵，而是患者求医标准过高，导致医疗资源“拥挤”。
他们认为，应该对“看病难、看病贵”给出定义，确立标准。
消息传出，舆论哗然。两天内，仅搜狐网的评论跟帖即超过万条。一位南京网民留言说：“设身处地地为普通老百姓想想啊，还说得出看病不难、看病不贵？！”
“看病不难、看病不贵”的言论并不鲜闻。2008年2月，广州市政协委员、市卫生局副局长曾其毅就曾在市政协会议期间发表“我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国”的看法。
曾其毅此言立即招致网民的不满。为此，从未写博客的他专门开博解释，并自嘲该博客是“在一片骂声中登台”。
复旦大学卫生发展战略研究中心主任郝模在博客中对此事评论道：“曾其毅说的也没错，在中国看病，应该是不贵，但是他忘记了辩证法，少说了一句其实又很贵。”
一位长期关注医改的学者告诉《瞭望》新闻周刊，难还是不难、贵还是不贵，争论的背后，反映出中国的新一轮医改绝不只是加大投入的问题，更需要在不同的利益诉求中站准立场。
站准立场
一些专家认为，卫生事业在一定程度上偏离了“政府实行一定福利政策的社会公益事业”的指导思想，公众个体的卫生支出大幅增长，导致“看病难、看病贵”的呼声此起彼伏。
卫生部2008年5月公布的《2008年中国卫生统计提要》显示，在2006年的卫生总费用中，政府卫生支出占18.1%，社会卫生支出占32.6%，个人卫生支出占49.3%。而在1980年，这三者的比例依次是36.2%、42.6%和21.2%。
在个人卫生支出巨幅攀升的同时，城市和农村之间卫生费用的差距正在拉大。
根据《2008中国卫生统计年鉴》，1990年的卫生总费用中，城乡卫生费用分别为396亿元和351.39亿元，而到2006年，城乡卫生费用则分别为6581.31亿元和3262.02亿元。
郝模在《在中国看病是不贵，但又真贵！》一文中称：“政府支出和社会支出主要是用在城镇居民身上了，所以，占人口80%以上的农村居民、自费人群和低收入人群抱怨看病贵那是情在理中。”
卫生部2004年公布的第三次国家卫生服务调查主要结果显示，城市没有任何医疗保险的人口占44.8%，农村没有任何医疗保险的人口为79.1%。
在这一背景下，中共中央总书记胡锦涛在2006年10月主持中共中央政治局第35次集体学习时强调，要实现人人享有基本卫生保健服务的目标，要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
2007年，“人人享有基本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”等论述被写入中共十七大报告。
今年1月，国务院常务会议审议并原则通过了新医改方案——《关于深化医药卫生体制改革的意见》。截至3月13日本刊记者发稿时止，虽然意见的全文还未披露，体制、机制尚未改变，但在“人人享有基本医疗卫生服务”、“强化政府责任和投入”等理念的指导下，政府逐渐恢复筹资职能的努力，已经显现出一定成效。
卫生部统计信息中心主任饶克勤2月27日在第四次国家卫生服务调查专题新闻发布会上说：“2008年我国居民医疗卫生服务利用量达到了历史最好水平，‘看病难、看病贵’、‘因病致贫、因病返贫’的现象有一定程度缓解。”
第四次国家卫生服务调查显示，两周内新发病例未就诊比例为38%，比2003年下降了6个百分点；经医生诊断需住院而未住院的比例为21%，与2003年调查结果相比，出现明显的下降趋势。
饶克勤分析认为，出现这一趋势的主要原因有三：一是城乡居民基本医疗保险覆盖面迅速扩大，医疗费用补偿水平逐年提高；二是城乡居民医疗费用过快增长的趋势基本得到控制，近5年的门诊费用和住院费用的增长幅度明显低于GDP和城乡居民收入的增长幅度；三是城乡基层医疗卫生机构的能力建设得到加强。
供需之争
3月5日，温家宝总理在作政府工作报告时说，今后三年，各级政府拟投入8500亿元，其中中央财政投入3318亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。
此前的3月3日，全国政协委员、卫生部部长陈竺透露，新医改方案中关于8500亿资金的投向，将锁定保障体系和服务体系，但两者的投入比例还在研究中。
事实上，卫生投入究竟是补贴供方（服务体系）还是补贴需方（保障体系）的争论，从筹划新一轮医改之时就已经开始，且从未止息。
补贴供方，大致是政府通过对医疗卫生服务机构的全方位投入，向公众免费或基本免费地提供有关服务；补贴需方，则是政府将保障资金委托专门机构，使其依据保障对象的需要购买医疗卫生服务机构的有关服务，有关机构按照成本收费且彼此竞争。
据国务院发展研究中心社会发展研究部葛延风、贡森等人的分析，两种方式各有利弊：“补贴供方的优点是组织管理相对简便，管理成本低。潜在的问题是有可能导致对医疗服务机构约束和激励不足；补贴需方的优点是可以通过集体购买和消费者选择，对供方形成制约，同时形成不同服务提供者之间的竞争关系以提高运行效率。潜在的问题是制度设计比较复杂，对管理能力的要求很高，且服务体系与购买体系并存必然加大整个医疗卫生系统的运行成本。”
辩论声中，政府把扩大城乡居民基本医疗保险的覆盖面、加强城乡基层医疗卫生机构的能力建设，一并列入医治“看病难、看病贵”的处方。
据卫生部2月16日公布的《2008年我国卫生改革与发展情况》，截至2008年9月底，全国参加新型农村合作医疗的人口达到8.14亿，参合率达91.5%，全国新农合本年度筹资710亿元，其中中央财政补助资金246.1亿元，地方财政补助资金340.7亿元，农民个人缴费118.3亿元。
