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新医改方案:让老百姓看病花“明白钱”

来源:新华网江西频道 时间:2009-03-18 23:38:00
   作者:郭盛锋

    3月16日,南昌市政府纠风办、南昌市卫生局联合向社会公示市直8家医院2008年第四季度的医疗服务信息。8家市直医院中,每次门诊费用最低的为南昌市中西医结合医院,每次住院费用最低的医院为江西省皮肤病医院,单病种差价高达2518元。(新华网江西频道 3月17日)

    大都数时候,我们主要通过两种途径了解医疗服务费用信息,一种是靠自己的直接经验,即通过自己的就诊经历,了解各个医院的费用信息,可是成本很高;另一种是凭间接经验,比如一些亲朋好友的介绍等,但这样的信息在准确度上有其局限性。由政府部门牵头将医疗服务费用信息向社会公示,一来让老百姓可以直观地比较各家医院医疗服务费用的高低,二来可以对医院的收费行为进行有效监督,三是其权威性,克服了经验判断的局限性。

    这些年,医患关系紧张一直是公众热议的话题,而且热度持续不减。在笔者看来,医患关系紧张的核心是经济问题,根本在于医患之间"信息的不对称"。

    "信息不对称" 现象是指在交易活动中各人拥有的资料不同,一般而言是卖家比买家拥有更多关于交易物品的信息,但相反的情况也可能存在。前者例子可见于二手车的买卖,卖主对该卖出的车辆比买方了解;后者例子比如医疗保险,买方通常拥有更多信息。

    当然,医患关系不能说是一种买卖关系,但在当前医院所实行的"以药补医"体制下,如此机制驱动,医生不可避免地会凭借信息上的优势而去获取不正当利益。有的医生开药并非只是"对症下药",还在借机"卖药",与这个病有点关联的,吃了对身体无负作用的药给患者开一大堆,而且价格经常远高于市场价格。

    而这样的价格与医院为药品支付的成本极不相称,医院从药品生产企业或医药公司购进药品,直到将药品转买给消费者(患者),医院所花成本仅为采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。医院药品零售价适当高于采购价是合理的,但是以高出几倍甚至十几倍的价格卖给患者,就显然属于不合理的暴利。因为医院采购、保管药品,并没有使药品本身的价值增加。所以我们会看到一些患者为了避免医生开一大堆的高价药,选择在大医院看病但不买药,而拿着药单到药店抓药,这是患者面对医疗费用居高的一种无奈的选择。

    然而,医生在病情信息把握上有着先天的优势,患者在面临病痛的时候亦是别无选择,因为生命无价。信息的不对称造成地位的不对等,放置于现行不当的医院运行体制之下,医患关系紧张就成为了一种必然。

    因此,要缓解医患关系紧张,改革势在必行。但改革亦非一朝一夕之功,对"以药补医"体制的改革,国家应通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法,来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入,保障医院的基本运行,公立性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损,政府都要承担经费。

    对"信息不对称"问题的解决根本在于让患者拥有更细更全面的信息,这需要政府和医生的共同努力。欣喜的是,对医疗服务费用的公示已经走出了重要一步,但愿这样的步子能迈的大一点、走得更远一点。

作者:  责任编辑:拓荒者
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