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曹泽毅 |
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高润霖 |
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杨利霞 |
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戴秀英 |
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王天佑 |
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王 鸣 |
编者按：“两会”开幕了，围绕百姓关注的医改、食品安全、环保、养老等焦点问题，《生命时报》将连续3期推出系列报道。本报记者将现场专访“两会”代表委员，并邀请各方专家参与讨论，敬请关注！
医德医术
都要过硬
“中国医政和医院管理，特别是公立医院管理依然有诸多领域亟待完善，人民群众看病就医问题并未根本解决，医疗质量和医疗安全状况不容乐观。”日前，卫生部副部长马晓伟在谈到中国内地医院管理时这样表示。
而在老百姓眼里，继“看病贵、看病难”之后，又衍生出了一个新问题“看病怕”。“2007感动中国十大人物”，一直从事医疗器械行业打假的陈晓兰这样形容群众的担忧：“怕医生不负责，怕吃假药用假器械；怕小病治成大病，怕没病的看成有病；怕看病的钱被医院骗光后被赶出医院。一句话：怕看病被骗和不安全。”
曾几何时，医生是人们眼中的“白衣天使”，救死扶伤是他们的天职。可为何现在却变成了满眼的不理解和不信任？杨利霞对此表示，其实，医院看病最应该本着廉价、优质、安全的原则，这就需要从源头有力监管，政府应完善相应的法律法规，医院要提高医务人员的技术水平和服务质量，低质、不符合标准的药物不能进医院，还要避免交叉感染，不要给病人造成人为损伤。但最重要的是医生对患者负责任的态度和爱心，这才是防范的根本。
“目前到大医院看病存在人满为患的局面，医生从早到晚忙得不可开交，客观上对医疗、服务质量会有一定影响。”高润霖认为，要改变这一状况，第一是加强医务人员的医德医风建设，不断提高技术水平；二是加强医院管理，落实各项规章制度；第三也有待医改深入，医疗秩序和环境的改善。“其实，对医生的规范、制度是有的，各级医院也早就有要求，但关键是怎么贯彻下去，目前在各个医院，医生的诊治水平、操作规范的程度参差不齐，这个应该狠抓。”曹泽毅称。
谈到诊治质量的问题，曹泽毅还强调，除了要具有医师资格，还应该有专科医师的行医资格。“有一部分已经有了，比如说心血管科医生，如果要做导管，必须得有执照，搞计划生育的医生，必须有计划生育专科执照。但目前还有很多方面不完善。另外，哪些医院有资格做手术也应该规定。不一样的医院诊治水平也不一样，有些小医院，为了留住病人、增加医院的收入，在能力还不具备的时候，也做手术，实在不行了，才转给大医院，会造成很多医疗事故，必须得改。▲
医院不是卖药的
近年来，药品价格虽然多次改革，但药费负担仍节节攀升，成为百姓不可承受之重。“药费要是降不下来，公立医院再改也是徒劳的。”这已成为各界人士的共同心声。
3月3日，全国政协委员、卫生部部长陈竺接受记者采访时透露，医改最终方案将在“两会”后公布，而改变“以药养医”模式已成为定局。
然而，想要真正实现“医药分家”显然不那么容易。据全国政协委员、中国医学科学院阜外心血管病医院原院长、中国工程院院士高润霖介绍，目前，公立医疗机构收入的现有来源有三，即技术、医疗服务收费、药品加成和政府财政补助。“一般药品收入要占到大医院总收入的40%—50%，占中小医院的70%—80%，而政府拨款的部分还不到10%。如果一下子把这么大块收入来源砍掉，如何保障医院运行都很难讲，更不用说其他了。”于是，有人提出“用药事服务费”来进行弥补，但全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞认为，这还是解决不了根本问题。她说：“药事服务费就是开一张处方，加多少钱。如果还是病人承担，那等于拆东墙补西墙。”
不过，不管怎样，实现“医药分家”必然是大势所趋。“医院，毕竟不是卖药的。”高润霖说，在美国，药房都不属于医院管，只是开到医院里，但收入跟医院没有任何关系，医院的收入主要靠技术劳务收费，比如说诊疗费、检查费、手术费、挂号费等。而在中国，医务人员的技术劳务费用很低，一个挂号费才几块钱，这才出现了以药养医的现象。“因此，政府要求取消药品加成，大方向是对的，但前提须是政府补偿机制到位。”
