医疗收费：中医过低还是西医过高

日前，中国科协第三十六期新观点新学说学术沙龙在北京举行。“中医没‘钱’途”成为中医药专家们的共同感叹。与会专家认为，中医不赚钱是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经济原因。专家建议将中医医院纳入医保定点范围，增加中医院诊疗收费项目;对收费项目合理定价(10月15日《人民日报》)。

中医的萎缩，居然是因为收费过低！这样的话，要说不雷死人那是不可能的。好像老百姓有的是钱，看病专门要找花钱多的地方一样！这样的说话，早我看来，就是在为涨价找借口，且这个借口还打着“科学”的旗号公然的那么混账！

所谓“中医收费过低”，显然是与西医收费的比较而言。客观的说，中医收费明显低于西医，应该是一个不争的事实。然而，究竟是中医收费过低，还是西医收费过高？拟或是中医收费并不低，而是与之相比较的西医收费实在是太高？同一个问题，提问的方法和角度不一样，其得到的答案肯定不一样，持“科学”态度的专家和饱受“看病贵”之苦的公众的答案也不一样。看病究竟贵不贵，这个问题要问谁，这是一个原则问题。好比租子重不重，你问地主和问佃户，答案绝对不一样——地主会拿出各种数据说，地租一点都不重，而佃户没有那么多的麻烦，只摸摸自己的肚皮，就肯定的说：没法活了。同理，看病贵不贵，得问患者，那么，其答案一准就是：中医收费已经过高了，西医比中医还高！

中国人的收入，相对而言还是很低的。所以，商场里的商品，只要是打折就能吸引顾客，同等品质下价格越低往往越受市场青睐。眼下的事实，家电以旧换新，国家给予补贴，家电的销售量就直线上升。“不买对的，只买贵的”，那是神经病或者是变态。然而，既然相对而言中医还是比较便宜的，为什么“收费过低”为何反而没能成为推动中医发展的最大优势呢?

这个问题相对复杂。粗略来看，首先应该是消费者选择的结果。换言之，即使便宜，很多人也不愿意看中医，而更青睐西医。中医药专家们做出“中医收费过低”的结论，如果不是出于涨价的目的，或许就是由于这个原因吧。然则这是事实么？非也！当今世界，没有人不堪电视的吧？看电视没有人没看到广告的吧？大量的药品广告，都是标榜“纯中药”，绝无“纯西药”的广告出现！且世界上有不少国家将在中药中参杂西药视为违禁。商品社会，只有“以次充好”的商贩，绝无“以优充劣”的厂家！如果说大家都青睐西药，怎么解释广告中推崇中药的行为？

所以，可以断言，偏重中药的人更多。然则既然大家信任中药，中药又相对便宜，怎么中医反而萎缩了呢？这似乎又验证了专家的说法。其实不然。关键是医疗市场虽大，却没有患者选择的余地。试问：我们的医保政策，可是允许患者自己选择更为廉价、可资信赖的中医医疗机构的？当然是不可以的。你参保了，就得服从管理，你患病了，就得去制定医院看病，即使那医院收费贵得要命或者根本治不了你的病，你也没得选择，否则就不给你报销医疗费。然而，医院的发展策略自然是哪里来钱多就发展哪里——既然西医比中医来钱快有多，用“多快好省”的精神选择，医院当然要优先发展西医，而将中医搁置了。

中医萎缩的原因还有一个重要的方面，那就是在业务上向西医“投降”了。如今去中医院看病，上来就是化验、透视、拍片等等，完全是西医的手段。中医是讲究“望闻问切”的，“病家不用开口，便知病情根源”，什么时候离不开这些西医检查手段了？一方面，都是钱闹的，另一方面，医术不精也是主因——放眼全国，还有几个中医能够只靠把脉就能诊断病情的？不多了吧。

要改变中医的尴尬，，必须改变公立医疗机构的逐利性，改变医疗政策。同时，更要加强医术的研究，在“看病便宜、治愈率高”上下功夫。否则，只管涨价，很有可能是致命的一击呢。