事实上，医药公司是专注于流通环节的，比如国内最大的医药公司国药集团，他们不仅掌握了大量的下游流通渠道，包括医院、药房、下一级代理商等，而且还有完善的物流配送体系、仓储设施等，因此这样的流通环节可以说是药品流向终端的必经之路，他们也把握着生产企业的命脉。
与此同时，医药公司要维系这些资源也会付出高额的成本。
医药公司有着两种业态，有区域市场的，还有全国型的。对于欲做全国市场的药品而言，就需要通过大型的批发类的医药公司进行流通，因此又增加了很多环节。
而药品最终要进入医院，“能否进入医院，除了政策层面要达到要求，还有潜规则，同时，进了医院，还得医生愿意进你的药，所以每个环节，都有成本。在制定价格时就要考虑到。”四川一家医药公司的销售经理说。
一位从事多年药品销售的医药代表对记者称， 其实芦笋片价格上浮的比重虽然高达1300%，但是在其以往所参与运作的其他药品而言，并不算十分罕见的。
“一些国外进口的药物，最高的出厂价到终端的价格浮动在2000%也有。”这位医药代表说。
“比如一瓶装500ML的液体试剂，出厂批发价1块都不到，但是到了病人手上，最少也要卖几十块。”
因此，贾颖认为，这是特殊的医药价值链导致的虚高药价，它不是某个产品和企业的问题，是整个行业的问题。
四川省医药行业协会透露，国家发改委等相关部门已责成四川省展开调查，而四川已在5月下旬，由省纠风办牵头，卫生、物价、药监、工商等相关部门组成了联合调查组，追查芦笋片定价的各个环节。
物价部门：无权干涉
企业制定了虚高药，但作为药价的监管部门是否应承担相应的责任？
四川省物价局解释称，省级物价局对药品，包括西药和中成药的价格审核，主要由工交处和农业规划处负责。
“我们对药品价格的监管仅仅限于社保类药品和非处方药品。物价局在对上述药品价格严格审计后，标注上‘政府建议销售价格字样’。”物价局一位不愿具名的官员称。芦笋片不属于社保类的基本药物，也不是非处方药，所以便由企业根据药品成本以及市场情况自行制定出药品的价格。
“实际上就是一个程序，只需要向物价局的上述分管部门上报一下，物价局并没有权力对其价格进行审核，不说他们上报183元了，就是上报300元，我们也无权干涉。”上述官员说。
只是不同的是，在每个通过物价局申报的药品列表中，物价局会在每种药品背后标注出是政府定价还是企业自行定价。
四川省一家大型医药公司从事药品销售的负责人认为，物价部门即使严格审核，也很难掌握到药品的成本情况。
这位负责人称，物价部门要认真核算企业研发费用、生产成本，就要做到每个药品都实地查看药品入库记录、财务凭证，但这样的执行成本太高，而且药品那么多，几乎不可能。
此外，四川一家医院的药房部主任表示，一个客观事实是，被列入社保类的药物其实种类很少，有的效果又不好，医院不得不选择基本药物之外的药品，所以对药品价格如何监管，就涉及一些复杂的原因。
临床医生掌握定价权
四川省医药行业协会总结这次“天价芦笋片”事件时表示，最根本的问题出在公立医院的体制。
芦笋片事件披露出，在医药配送公司到医院这一环节，药品直接“升值”到140-150元。
“现在药品绝大部分利润都由医院这个环节获得，而制药企业却没有办法维系下去，这不是很讽刺的事吗？”余建军说。
余建军称，“医药产业是一个高投入，高风险，高技术，高回报的行业，如果只有前‘三高’，没有高收入，企业就会失去发展动力和对社会资金吸引力。”
该协会认为，由于医院存在的问题，使企业在向医院销售药品的过程中，由于要付出很高成本，所以不得不将药品定价提高。而这又与“以药养医”的医疗卫生体制有关。
四川省一位政府官员透露，省政府某部门曾对省内医院和本土的一些医药企业进行过调研。
这次调研发现，实际上对于许多处方类药品，定价权往往掌握在各大医院临床医生以及相关领导，甚至是仓库保管员手上，而药品在医院的招投标，仅仅是该企业的药品是否有上医院药房的权利而已，最终落地还是掌握在临床医生的手中。
调研结果还显示，如果生产处方药的企业不将价格空间拉大，很难打动临床医生，因为许多处方类药品同质化比较严重，临床医生有更多的选择，肯定会选择对自己最有利的企业进行合作。
